Anwendungsgebiete

Die Schuppenflechte ist eine häufige Hauterkrankung, die sich an der Haut und bei einem Teil der Patienten auch an den Gelenken (= Psoriasis-Arthritis) abspielt. Ihr auffälligstes äußeres Zeichen sind schuppende Hautareale, die von weiteren Symptomen wie z. B. Juckreiz begleitet sind. Die tieferen Ursachen und Zusammenhänge, die für das Entstehen der Hautsymptome - häufig auch begleitet durch eine Gelenkerkrankung - sind bis heute nur teilweise bekannt. Sicher ist allerdings, dass die Psoriasis eine erbliche Erkrankung ist und dass an der anhaltenden Entzündungsreaktion und dem beschleunigten Hautzellwachstum bei der Psoriasis immunologische Vorgänge ganz wesentlich beteiligt sind.

Ciclosporin ist bei der Psoriasis schnell und dauerhaft wirksam: Bei der Psoriasis hat das Immunsystem einen Steuerungsfehler entwickelt und verlernt, bestimmte Moleküle als körpereigen zu erkennen und behandelt sie wie fremde Stoffe, indem es sie mit einer Entzündungsreaktion bekämpft. Dieser an sich lebenswichtige Abwehrmechanismus tritt bei der Schuppenflechte ohne erkennbaren Grund lokal auf und wiederholt sich ständig bzw. dauert chronisch an.

Diesen Kreislauf kann Ciclosporin durchbrechen: Es dämpft die Immunreaktion des Körpers so, dass die Folgen der immunologischen Auseinandersetzung an der Haut - und mit etwas anderer Strategie auch an den Gelenken - ausbleiben oder sich zumindest wesentlich verringern.

Bei der Behandlung einer Schuppenflechte sind unter anderem das äußere Erscheinungsbild, die Krankheitsursachen und vorangegangene Behandlungsformen zu beachten. Der Arzt muss diese Faktoren bei der Wahl der geeigneten Therapie für seinen Patienten berücksichtigen und wird deshalb nicht jeden Patienten mit Schuppenflechte gleich mit Ciclosporin behandeln. In allen etwas schwieriger bis schwer zu behandelnden Krankheitsfällen ist Ciclosporin dagegen eine sehr Erfolg versprechende Behandlungsmöglichkeit, weil Ciclosporin auf die Ursachen der Krankheitserscheinungen einwirkt.

Sie erhalten Ciclosporin in einer Tagesmenge verordnet, die sich nach Ihrem Körpergewicht berechnet. Die Dosierung kann sich während der Therapie ändern. In der Regel wird zur Einleitung einer raschen Abheilung mit einer täglichen Dosis von 2,5 mg Ciclosporin pro kg Körpergewicht begonnen. Tritt nach einem Monat keine Besserung ein, kann die Dosis nach und nach auf maximal 5 mg pro kg Körpergewicht angehoben werden. Ciclosporin sollte in zwei Gaben - je eine morgens und abends - eingenommen werden.

In den meisten Fällen werden Sie bereits nach zwei bis vier Wochen deutliche Zeichen einer Besserung Ihres Hautzustandes feststellen. Die Schwere und die Ausdehnung geröteter, schuppender Hautareale und andere Symtome verringern sich deutlich und Ihre Lebensqualität nimmt zu. Sollte Ihr Arzt den Behandlungserfolg für nicht befriedigend halten, wird er die Ciclosporin-Dosis stufenweise erhöhen.

Bei einem akuten Schub der Schuppenflechte oder einer Erstbehandlung mit einem immunwirksamen Medikament wird davon ausgegangen, dass eine zwölfwöchige Behandlungsdauer ausreicht, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen. Natürlich kann eine Behandlung auch schon früher als nach zwölf Wochen beendet werden, wenn der Behandlungserfolg eingetreten ist. Die Besserung der Symptome kann längere Zeit anhalten und dazu führen, dass mit äußerlich anwendbaren Behandlungen auf Dauer ein befriedigender Zustand erreicht wird. Es ist möglich, dass die Krankheitserscheinungen früher oder später wieder auftreten. Dann ist eine Wiederholung der Therapie mit Ciclosporin möglich. Mit der Zeit sind immer weniger Behandlungsintervalle notwendig. Studien haben gezeigt, dass weniger als vier Behandlungen innerhalb von zwei Jahren bei der Mehrzahl der Patienten ausreichend sind.

Bei starker Psoriasis mit häufigen Krankheitsschüben oder Rezidiven ist auch eine so genannte Langzeitbehandlung der Schuppenflechte angezeigt. Dann wird Ciclosporin nach Eintreten des Behandlungserfolgs einige Wochen nach Behandlungsbeginn Ciclosporin nicht abgesetzt, sondern die Dosis wird solange in kleinen Schritten verringert, bis der Patient gerade noch erscheinungsfrei bleibt. Die Behandlungsdauer nach diesem Schema kann zunächst bis zu zwei Jahre betragen, dann wird man das Medikament absetzen und sehen, wie der Körper reagiert. Zur Langzeittherapie mit Ciclosoprin liegen gute Erfahrungen in Bezug auf Wirksamkeit und Sicherheit aus einem Zeitraum bis zu fünf Jahren vor.