Rheumatoide Arthritis
Die Rheumatoide Arthritis ist die häufigste entzündlich-rheumatische Erkrankung und kann in jedem Lebensalter auftreten. Mehr als die Hälfte aller an Rheumatoider Arthritis erkrankten Patienten weisen eine erbliche Vorbelastung auf. Frauen erkranken etwa dreimal so häufig wie Männer. Von der Rheumatoiden Arthritis sind besonders die Gelenke betroffen, aber auch innere Organe wie Niere oder Lunge und die Blutgefäße können geschädigt werden.
Die Wirkung von Ciclosporin bei Rheumatoider Arthritis
Ein Basismedikament wie Ciclosporin greift in den Krankheitsverlauf ein, verzögert ihn und hält so die Zerstörung der Gelenkknochen auf. In Röntgenuntersuchungen konnte gezeigt werden, dass Ciclosporin die Zerstörung der Gelenke aufhalten kann.
Bei der Behandlung mit einem Basismedikament macht sich die Wirkung erst nach mehreren Wochen bemerkbar, ist aber von langer Dauer. Deshalb müssen solche Medikamente auf jeden Fall regelmäßig eingenommen werden, damit eine langfristige Besserung der Beschwerden eintreten kann. Bei den meisten Patienten ist dies nach vier bis acht Wochen der Fall, bei manchen aber erst nach 12 Wochen. Damit sich die Krankheit nicht wieder verschlimmert, ist es außerdem wichtig, das Medikament weiter einzunehmen, auch wenn bereits eine deutliche Besserung eingetreten ist.
Die Behandlung mit Ciclosporin
Bis Anfang der 90er Jahre sah die Behandlung der Rheumatoiden Arthritis zunächst eine physikalische Therapie (Bäder, Krankengymnastik etc.) vor und erst nach 2-3 Jahren kamen so genannte Basismedikamente zum Einsatz. Mittlerweile wird bereits bei milden Verlaufsformen der Rheumatoiden Arthritis im frühen Stadium mit einer so genannten Basistherapie begonnen. Es hat sich gezeigt, dass die Erkrankung gerade während der ersten zwei Jahre besonders schnell voranschreitet und zu irreparablen Gelenkschäden führt.
- Je früher eine Therapie und speziell eine Basistherapie beginnt, desto größer ist die Chance, den Prozess der Gelenkzerstörung zu bremsen und somit irreparable Langzeitschäden zu verhindern.
- Kombinationen von Medikamenten und auch physikalische Therapieformen sollten aufeinander abgestimmt werden.
Auf eine medikamentöse Behandlung kann bei der Rheumatoiden Arthritis nicht verzichtet werden. Neben den "klassischen" Medikamenten wie Kortisonpräparaten und den nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) werden zunehmend auch lang wirksame Basistherapeutika eingesetzt. Hierbei kann zunächst eine so genannte Monotherapie, bei der nur ein Medikament zum Einsatz kommt, durchgeführt werden. Zeigt sich damit keine zufrieden stellende Besserung, können bestimmte Medikamente kombiniert werden. So ergänzen sich die verschiedenen Wirkprinzipien. Die Kombination von Ciclosporin mit Methotrexat ist eine solche günstige Kombination und kann die klinischen Krankheitssymptome im Vergleich zu einer Therapie mit Methotrexat oder Ciclosporin alleine wesentlich verbessern. Ciclosporin bietet sich aber auch in Kombination mit anderen Medikamenten oder als Monotherapie an.
Wie ist die Dosierung?
Ciclosporin sollte in zwei Gaben, je eine morgens und abends, eingenommen werden. Die Dosierung des Medikaments wird in Abhängigkeit vom Körpergewicht berechnet und kann sich während der Therapie ändern. In der Regel wird mit einer Dosis von 2,5 mg/kg Körpergewicht begonnen und die Obergrenze von 4 mg/kg Körpergewicht nicht überschritten. Nach Erreichen einer stabil guten Wirkung kann die Tagesdosis versuchsweise alle 1-2 Monate um 0,5 mg/kg Körpergewicht bis zur niedrigsten noch wirksamen Dosis verringert werden.
Woran merken Sie, dass die Ciclosporin-Behandlung wirkt?
Nach einigen Wochen gehen die Schmerzen und Schwellungen zurück. Morgensteifigkeit und Müdigkeit nehmen ab und die Belastbarkeit nimmt wieder zu.
Wenn Ciclosporin nicht ausreichend wirkt, wird Ihr Arzt die Therapie ändern. Er wird die Dosis erhöhen oder Ihnen eventuell ein weiteres oder anderes Basismedikament verschreiben.
