Häufige Fragen zur Uveitis

Uveitis ist eine entzündliche Augenkrankheit. Von den Entzündungen betroffen sein können die Regenbogenhaut, der Strahlenkörper und die Aderhaut. Meistens sind nur Einzelabschnitte betroffen:

Die beiden ersten Formen werden als werden als vordere Uveitis (Uveitis anterior); die letzten beiden als hintere Form der Uveitis (Uveitis posterior) bezeichnet. Wenn alle drei Abschnitte gleichzeitig betroffen sind, spricht man von Panuveitis.

Manche Uveitis-Formen werden durch Bakterien und Viren (z.B. Tuberkulose, Herpes, Varizellen), Pilze (Candida albicans) und Parasiten (Toxoplasmose) ausgelöst, während andere im Rahmen von System-Erkrankungen u. a. aus dem rheumatischen Formenkreis (z.B. juvenile rheumatoide Arthritis, Morbus Bechterew) vorkommen.
Bei etwa 70 bis 90 Prozent der Patienten findet man allerdings keine äußere Ursache für die Entzündungen, sie gelten als autoimmunbedingt. Wahrscheinlich werden Eiweißstrukturen, die im Auge vorkommen, von der Abwehr mit fremden Antigenen verwechselt. Das führt zu Entzündungsreaktionen am Auge. Eine solche Reaktion ist überraschend: Denn eigentlich verlaufen Abwehrvorgänge - selbst wenn es darum geht Keime unschädlich zu machen - im Auge vergleichsweise gedämpft, da Entzündungen dort den empfindlichen Strukturen eher schaden als nützen.

Wenn die Uveitis durch eine Infektion hervorgerufen wurde, wird spezifisch - z. B. mit einem Antibiotikum - behandelt und gleichzeitig die Entzündung durch lokale Verabreichung von Kortikosteroiden reduziert. Bleibt die Ursache unbekannt, wird durch die unspezifische Gabe von Kortison - als Tropfen, Salben oder Tabletten, aber auch als Injektion neben den Augapfel - die Entzündung reduziert. Besteht die Gefahr von Verklebungen der Regenbogenhaut, wird die Pupille rechtzeitig und ausreichend lange medikamentös weitgestellt. Bei einer Augeninnendruckerhöhung werden zusätzlich drucksenkende Tropfen oder Tabletten gegeben. Manchmal sind auch chirurgische Maßnahmen notwendig.
Wenn durch diese Therapie die Uveitis nicht abklingt oder nach dem Absetzen der Medikamente ein Rückfall - das so genannte Rezidiv - erfolgt, kommt eine längerfristig ausgerichtete, langwirksame und krankheitsmodifizierende Therapie, analog zur Therapie anderer entzündlich-rheumatischer oder immunologischer Systemerkrankungen, in Frage.

Ciclosporin wird zumeist bei Patienten verwendet, bei denen herkömmliche Therapien keinen Erfolg brachten und durch häufig wiederkehrende Entzündungen eine dauerhafte Schädigung des Auges droht. Ciclosporin hindert bestimmte fehlgeleitete Zellen des Immunsystems - die so genannten T-Zellen - daran, entzündungsfördernde Botenstoffe freizusetzen und kann dadurch für ein Abklingen der Uveitis sorgen. Von Vorteil ist auch, dass mit Ciclosporin der Einsatz von Kortikosteroiden reduziert werden kann.
Bei der Behcet-Uveitis wird bereits frühzeitig Ciclosporin therapiert, da hier Steroide langfristig nicht ausreichend wirken.